München – Der Patientenbeauftragte der Bundesregierung Karl-Josef Laumann hat auf große Unterschiede bei der Genehmigungspraxis von gesetzlichen Krankenkassen hingewiesen. Die Ablehnungsquote liege laut einer aktuellen Studie teilweise bei über 18,4 Prozent.
SBK-Vorstand Dr. Hans Unterhuber: „Viele Kassen versprechen anfangs eine ganze Reihe von Leistungen, in der Realität legen sie die Hürden aber so hoch, dass Versicherte sie nicht in Anspruch nehmen können. Doch was helfen dem Kunden bunte Marketing-Flyer, wenn es darauf ankommt? Der Kunde muss die Krankenkasse schnell und unkompliziert erreichen können, er will ohne viel Papierkram Leistungen erhalten. Die Kassen sollten dazu verpflichtet werden, ihre Genehmigungspraxis für die Kunden transparent zu machen, damit diese sie bei der Wahl ihrer Krankenkasse heranziehen können.“
Bislang zeigen sich die gesetzlichen Krankenkassen hier jedoch bedeckt. Öffentlich einsehbar sind immerhin die Leistungsausgaben, die die Kassen laut Gesetz veröffentlichen müssen. Große Unterschiede zeigen sich neben den von Laumann angesprochenen Bereichen Reha und Vorsorge beispielsweise auch bei den Ausgaben der Kassen im Bereich Prävention (siehe Tabelle im Anhang).
Laut Laumann geben auch die bei den Kassen eingehenden Widersprüche Auskunft über die Leistungsbereitschaft einer Krankenkasse. Die SBK hat im Dezember 2016 als erste Krankenkasse Zahlen zu Anzahl und Ausgang der bei ihr eingegangenen Widersprüche öffentlich gemacht. Demnach gingen 2015 bei der SBK 547 Widersprüche ein, die im Widerspruchsausschuss beraten wurden. Der Ausschuss bestätigte in 540 Fällen, also bei knapp 99 Prozent, die ursprüngliche Entscheidung (finale Zahlen für 2016 liegen noch nicht vor). SBK-Vorstand Unterhuber: „Wir haben als erste Krankenkasse diese Zahlen offengelegt – bis heute warten wir darauf, dass unsere Wettbewerber nachziehen.“
Unterhuber plädiert für einen Kassenwettbewerb, der den Kunden in den Mittelpunkt rückt: „Ein Wetteifern um Beitragssätze und Zuweisungen geht an den Bedürfnissen der Versicherten völlig vorbei. Was bringt es mir als Kunden, wenn ich zwar ein paar Euro Zusatzbeitrag im Jahr spare, im Fall der Fälle aber meine Reha nicht bewilligt bekomme? In der GKV müssen wir uns noch viel stärker am Versicherten orientieren und uns am Kundenurteil messen lassen. Auch die Politik sollte das Ziel des Kassenwettbewerbs noch einmal grundlegend überdenken.“
Über die SBK:
Die Siemens Betriebskrankenkasse SBK ist eine der größten Betriebskrankenkassen Deutschlands und gehört zu den 20 größten gesetzlichen Krankenkassen. Als geöffnete, bundesweit tätige Krankenkasse versichert sie mehr als 1 Million Menschen und betreut über 100.000 Firmenkunden in Deutschland mit mehr als 1.500 Mitarbeitern in 94 Geschäftsstellen.
Seit über 100 Jahren steht für die SBK der Mensch im Mittelpunkt. Sie unterstützt ihre Kunden bei allen Fragen rund um die Themen Versicherung, Gesund bleiben und Gesund werden. Dies bestätigen auch die Kunden. So hat die SBK beim Kundenmonitor Deutschland 2016 Platz eins erreicht und belegt seit zehn Jahren Spitzenplätze. Sie wurde 2015 zum dritten Mal „Deutschlands beliebteste gesetzliche Krankenkasse“ und war 2016 unter den TOP 3 Preisträgern in der Kategorie „Kundenurteil Dienstleistung“ des Deutschen Servicepreises zu finden. Für ihre Zuverlässigkeit, Transparenz und das Preis-Leistungs-Verhältnis erhielt die SBK den Deutschen Fairness-Preis 2016.